Микоплазменная инфекция – острое инфекционное заболевание человека и животных, причиной которого являются грамотрицательные бактерии, находящиеся между вирусами и бактериями по культуральным свойствам.
Эпидемиология
Возбудителем микоплазменной инфекции является Mycoplasma pneumoniae семейства Mycoplasmataceae.
Человек является природным хозяином четырнадцати видов микоплазм, бактериовыделение у больного начинается ориентировочно через 7–10 дней от начала заболевания. Здоровое носительство микоплазм не распространено, но при длительном контакте с больным возможен механизм транзиторного носительства.
Преобладающим механизмом передачи считается воздушно-капельный. Не исключается распространение через предметы пользования больного, через комнатную пыль, где расположен больной человек.
Заболеванию в основном подвержены лица с различными проявлениями иммунодефицита.
Патогенез
Микоплазмы проявляют тропность к эпителиальным клеткам слизистой оболочки дыхательных путей, провоцируя периваскулярные и перибронхиальные воспалительно-инфильтративные изменения, образование микротромбов в кровеносной капиллярной сети.
Способность бактерий синтезировать пероксиданты приводит к гибели эпителиальных клеток дыхательных путей, что сопровождается локальной воспалительной реакцией с распространением на альвеолярные структуры.
Возможна генерализация микоплазменной инфекции, сопровождаемая развитием артритов, поражением мозговых оболочек, гемолитической анемии и высыпаниями на коже.
Клиническая картина
Период инкубации продолжается от нескольких дней до одного месяца.
Микоплазменная инфекция может протекать под видом острого респираторного заболевания или пневмонии.
Острые респираторные заболевания могут протекать с развитием поражения верхних дыхательных путей, ларингофарингита или бронхита.
Общеинтоксикационные проявления характеризуются умеренными клиническими проявлениями: незначительное познабливание, температура тела может повышаться до субфебрильной или сохраняться на нормальных показателях, невыраженное недомогание с головной болью, ломотой в мышцах и суставах.
Больных тревожит сухой кашель, иногда выраженный и мучительный, отделяемое из носовых ходов слизистого характера, болезненные ощущения при глотании.
При осмотре больного выявляются воспаление конъюнктивы, инъецированность сосудов склер, небольшое увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, гиперемированная и зернистая слизистая ротоглотки.
Аускультативно в лёгких прослушивается бронхиальное дыхание с сухими хрипами. Заболевание может продолжаться до двух недель.
Острая микоплазменная пневмония – наиболее распространённое поражение при микоплазменной инфекции.
Начало внезапное, возможно первоначальное развитие с клиническими проявлениями острого респираторного заболевания. Определяется быстрое нарастание температуры тела до 38–39 ºC, непродуктивный кашель постепенно нарастает и становится влажным, при кашле выделяется небольшое количество густой слизисто-гнойной мокроты.
Возможно развитие тошноты, рвоты и диспептических нарушений.
При осмотре выявляется бледность кожных покровов, инъекция склер. У части больных в области крупных суставов образуются полиморфные экзантемы.
В лёгких аускультируется бронхиальное дыхание, рассеянные сухие хрипы с локальными мелкопузырчатыми хрипами.
При рентгенологическом обследовании визуализируются очаговые инфильтраты, сегментарного или интерстициального характера.
Исходом микоплазменной пневмонии являются образование бронхоэктазов, пневмосклероза или деформаций бронхов с хроническим бронхитом.
Диагностика
Подтвердить диагноз микоплазменной инфекции только по клинической картине практически невозможно.
Наиболее достоверным подтверждением микоплазменной инфекции является осуществление полимеразной цепной реакции, информативность которой достигает 98%.
Дифференциальная диагностика
Микоплазменную и пневмонию необходимо дифференцировать от острых респираторных заболеваний иной этиологии, Ку-лихорадки, орнитоза, легионеллёза, туберкулёза лёгких.
В связи с тем, что микоплазменное поражение респираторных путей наиболее часто возникает на фоне иммунодефицитов различного генеза, необходимо исключить наличие ВИЧ-инфекции.
Лечение
При лечении микоплазмозов средней и тяжелой степени тяжести назначаются антибактериальные фармпрепараты группы макролидов и азалидов, для потенцирования антибактериальной терапии назначают индукторы интерферона.
Профилактика
Неспецифические меры профилактики сводятся к ограничению продолжительности контакта с больным, общеукрепляющим мероприятиям, повышающим устойчивость к респираторным инфекциям.
Специфическая профилактика не разработана.
