Цефограм
Наименование:
Цефограм (Cefogram)Состав
1 флакон препарата Цефограм 250 содержит:
цефтриаксона (в форме соли натрия) – 250 мг;
1 флакон препарата Цефограм 500 содержит:
цефтриаксона (в форме соли натрия) – 500 мг;
1 флакон препарата Цефограм 1000 содержит:
цефтриаксона (в форме соли натрия) – 1000 мг.
1 ампула растворителя содержит:
воды для инъекций – 5 или 10 мл.
Фармакологическое действие
Цефограм – системный противомикробный препарат, относящийся к группе цефалоспоринов. Цефограм содержит цефтриаксон – цефалоспорин, относящийся к третьему поколению данного типа антибиотиков, обладающий пролонгированным действие.
Активность препарата обусловлена его способностью влиять на процессы синтеза клеточной мембраны чувствительных штаммов. Отмечается значительная чувствительность большинства патогенных микроорганизмов к цефтриаксону: в частности, препарат Цефограм эффективен в терапии заболеваний, ассоциированных со штаммами Staphylococcus aureus (чувствительными к метициллину), Streptococcus pyogenes (группы А, бета-гемолитическими), Streptococcus agalactiae (группы В, бета-гемолитическими) и прочими бета-гемолитическими (группы В и А) стрептококками, а также коагулазо-негативными стафилококками, Streptococcus viridans и Streptococcus pneumoniae.
Отмечается устойчивость к цефтриаксону стафилококков, нечувствительных к метициллину. Кроме того, резистентность к цефтриаксону отмечается у штаммов Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis и Listeria monocytogenes.
Цефограм используют в лечении инфекций, ассоциированных с аэробными грамнегативными организмами, включая штаммы Аcinetobacter lwoffii, Alcaligenes faecalis, Haemophilus influenzae, Aeromonas hydrophila, Borrelia burgdorferi, алкагеноподобных бактерий, Alcaligenes odorans, Capnocytophaga spp., Escherichia coli, Citrobacter diversus (включая штаммы C. amalonaticus), Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Moraxella osloensis, Moraxella catarrhalis и прочие штаммы Moraxella, Pasteurella multocida, Yersinia spp., Plesiomonas shigelloides, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Salmonella typhi и прочие нетифоидные Salmonellа, Vibrio spp., Shigella spp.
Отмечается умеренная резистентность некоторых штаммов Acinetobacter anitratus, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Providencia rettgeri, Proteus penneri, Serratia spp., Pseudomonas fluorescens, Proteus vulgaris, Serratia marcescens и Providencia spp. к цефтриаксону (за счет продукции бета-лактамаз, кодирующихся хромосомами). Перед началом терапии пациентов с инфекциями, ассоциированными с данными микроорганизмами следует провести тест чувствительности.
Штаммы Klebsiella pneumoniae могут быть устойчивы к действию цефтриаксона вследствие продукции ряда плазмидо-опосредованных бета-лактамаз.
Штаммы микроорганизмов, обладающие множественной резистентностью (в том числе к аминопенициллинам, цефалоспоринам первого и второго поколения, а также аминогликозидам) могут быть чувствительными к цефтриаксону. В исследованиях in vitro и в ходе исследований на животных отмечалась чувствительность Treponema pallidum к цефтриаксону. В ходе клинических исследований цефтриаксон продемонстрировал эффективность в отношении микроорганизмов, вызывающих развитие сифилиса (изучались пациенты с первичным и вторичным сифилисом), исключая штаммы P. Aeruginosa, резистентные к цефтриаксону.
Среди анаэробных бактерий к цефтриаксону чувствительны Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp. и Gaffkia anaerobica. Отмечается условная резистентность к цефтриаксону некоторых штаммов Bacteroides spp., чувствительных к желчи, вследствие продуцирования бета-лактамаз.
Нечувствителен к цефтриаксону Clostridium difficile.
In vitro цефтриаксон имеет значительную активность и узкий диапазон минимальной ингибирующей концентрации в отношении большинства микроорганизмов. Антибиотикограмму с использованием цефтриаксона рекомендуется проводить на бульоне или агаре.
Фармакокинетика
Для цефтриаксона характерен нелинейный характер фармакокинетики. Исключая время полувыведения фармакокинетические параметры препарата Цефограм зависят от введенной дозы.
После введения в мышцу цефтриаксон хорошо абсорбируется в системный кровоток и достигает пиковых уровней на протяжении 2–3 часов (после инъекции 1 г цефтриаксона уровни в плазме порядка 81 мг/л). Площадь под кривой в сыворотке при внутримышечном введении аналогична таковой при введении в вену (биодоступность при введении внутримышечно достигает 100%).
Средний показатель объема распределения составляет 7–12 литров, после инъекции 1–2 г препарата Цефограм достаточные терапевтические концентрации активного вещества регистрируются в большинстве тканей организма и биологических жидкостях. На протяжении суток от инъекции препарата Цефограм уровни действующего вещества в тканях организма значительно превышают минимальные угнетающие концентрации практически для всех типов возбудителей. В частности достаточные терапевтические уровни цефтриаксона регистрируются в сердце, легких, среднем ухе, миндалинах, гепатобилиарной системе, а также слизистой оболочке носа и придаточных пазух, костях, ликворе, плевральной жидкости и выделениях простаты.
Отмечается обратимая связь цефтриаксона с альбумином плазмы (степень связи с альбуминами уменьшается при повышении вводимой дозы цефтриаксона, в частности при уровне активного вещества в крови 100 мг/л показатель связи достигает 95%, а при повышении до 300 мг/л – 85%). В межклеточной жидкости уровни свободного цефтриаксона выше, чем в сыворотке.
Препарат Цефограм проникает через воспаленные оболочки мозга у детей, включая новорожденных пациентов. При введении 50–100 мг/кг веса у новорожденных уровень цефтриаксона в ликворе превышает 1,4 мг/л.
Пиковый уровень цефтриаксона в ликворе регистрируется на 4 час от внутримышечного введения и составляет порядка 18 мг/л. Уровни действующего вещества в спинномозговой жидкости зависят от типа заболевания: в частности, при бактериальной менингите уровень цефтриаксона достигает 17% от плазменного, а при асептическом менингите – порядка 4%.
У взрослых лиц с менингитом цефтриаксон создает в ликворе концентрации, значительно превышающие минимальные ингибирующие для большинства возбудителей, при использовании дозы 50 мг/кг.
Отмечается хорошая степень проникновения цефтриаксона через гематоплацентарный барьер, уровни в грудном молоке значительно ниже, чем в сыворотке.
Не отмечается значительного системного метаболизма цефтриаксона, при этом в кишечнике под влиянием флоры препарат превращается в неактивные производные.
Средний показатель общего клиренса цефтриаксона достигает 10–22 мл/мин, почечный – около 5–12 мл/мин. Отмечается выведение неизменного цефтриаксона почками (до 60% введенной дозы) и печенью (до 40% введенной дозы) со средним временем полувыведения 8 часов.
У новорожденных пациентов степень выведения цефтриаксона почками увеличивается (до 70% введенной дозы у пациентов этой возрастной категории выводится почками). У детей первых дней жизни и пациентов от 75 лет время полувыведения цефтриаксона может повышаться в 2–3 раза.
При недостаточности мочевыделительной или гепатобилиарной системы отмечается компенсаторное увеличение степени выведения цефтриаксона, в частности при нарушенной функции мочевыделительной системы степень экскреции печенью повышается. При этом если у пациента регистрируется одновременное нарушение активности почек и печени время полувыведения цефтриаксона может значительно возрастать.
Показания к применению
Цефограм применяют в терапии инфекционных больных, заболевания которых ассоциированы с чувствительной флорой.
Цефограм эффективен в лечении:
-
Заболеваний дыхательной системы, включая пневмонию.
-
Патологий ЛОР-органов.
-
Инфекционных поражений брюшной полости, в том числе перитонита, колита и холецистита.
-
Инфекций мочевыделительной и репродуктивной системы.
-
Сепсиса.
-
Инфекций опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, включая раневые инфекции.
-
Менингита.
-
Диссеминированного боррелиоза Лайма.
В хирургической практике Цефограм может применяться в схемах предоперационной подготовки и профилактики инфекционных послеоперационных осложнений, в том числе при вмешательствах на брюшной полости и гинекологических операциях.
Способ применения
Цефограм применяют для парентерального введения. До начала терапии (особенно при умеренной чувствительности возбудителя или возможной резистентности) рекомендуется провести антибиотикограмму для определения оптимальной схемы терапии, а также провести тест чувствительности, чтобы исключить персональную непереносимость цефтриаксона.
Дозирование препарата Цефограм
Взрослым и лицам от 12 лет при инфекциях умеренного течения, ассоциированных с большинством чувствительных возбудителей, рекомендуют назначение 1–2 г порошка Цефограм в сутки (за одну инъекцию). Рекомендуется придерживаться строгой схемы введения препарата с интервалом между инъекциями 24 часа (для поддержания постоянных уровней активного препарата в сыворотке и тканях). При тяжелом течении заболевания или в случае умеренной чувствительности возбудителя может требоваться повышение дозы до 4 г/сутки.
Новорожденным, в том числе недоношенным, а также лицам до 12 лет дозу препарата Цефограм следует рассчитывать с учетом массы тела.
Пациентам до 14 дней жизни рекомендуется инъекция 20–50 мг/кг/сутки (с учетом тяжести инфекции и клинической чувствительности возбудителя). Учитывая незрелость ферментной системы, не следует вводить свыше 50 мг/кг/сутки. Данных о необходимости коррекции дозы для недоношенных детей нет, пациентам данной категории препарат Цефограм назначают в количествах, рекомендованных доношенным новорожденным.
Строго противопоказано введение препарата Цефограм новорожденным в возрасте менее 28 дней при необходимости использования препаратов, содержащих кальций (у таких пациентов существует значительный риск появления преципитатов).
Пациентам до 12 лет обычно рекомендуют введение 20–80 мг/кг/сутки (с учетом тяжести инфекции). Следует учитывать, что пациентам с весом от 50 кг препарат Цефограм назначают в количествах, рекомендованных для взрослых, вне зависимости от возраста.
При необходимости внутривенного введения более 50 мг/кг необходимо назначать инфузионное введение на протяжении минимум 30 минут.
Лицам пожилого возраста в ходе исследований не требовалась коррекция дозы препарата Цефограм.
Курс лечения препаратом Цефограм следует продолжать на протяжении не менее 48 часов от исчезновения симптомов и получения отрицательных микробиологических анализов. Следует предупреждать пациентов, что преждевременное прекращение курса терапии может приводить к развитию микробиологической резистентности.
Дозирование препарата Цефограм при комбинированной терапии
Отмечается взаимное усиление терапевтических эффектов цефтриаксона и аминогликозидов. Подобный синергизм характерен при ограниченном числе штаммов, однако данную комбинацию следует учитывать при тяжелых и потенциально летальных заболеваниях, ассоциированных с Pseudomonas aeruginosa. При комбинированной терапии следует особое внимание уделить способу введения, так как у цефтриаксона отмечается физическая несовместимость с аминогликозидами.
Отдельные случаи дозирования препарата Цефограм
Пациентам младшего возраста (включая новорожденных и больных до 12 лет) с бактериальным менингитом обычно назначают введение 100 мг/кг/сутки парентерально. Наивысшая суточная доза 4 г. При идентификации патогенного микроорганизма и определении его чувствительности количество цефтриаксона можно снизить. Продолжительность терапии в клинических исследованиях зависела от типа патогена: в частности, при менингите, который ассоциирован с Neisseria meningitidis, оптимальная продолжительность курса составляла 4 дня, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae – 7 и 6 дней соответственно.
Пациентам с боррелиозом Лайма обычно рекомендуется назначение 50 мг/кг/сутки (наивысшая доза – 2 г). Курс терапии в большинстве случаев составлял 14 дней.
При гонорее, которая ассоциирована со штаммами, которые продуцируют или не продуцируют лактамазы, пациентам может быть рекомендовано разовое введение 250 мг внутримышечно.
Для предупреждения инфекционных осложнений на фоне проведения оперативных вмешательства с высоким риском обычно рекомендуется назначение 1–2 г препарата Цефограм за 30–90 минут до старта операции. При проведении полостных операций на прямой или толстой кишке эффективно введение препарата Цефограм и 5-нитроимидазолов (данные препараты следует вводить отдельно).
Дозирование препарата Цефограм у отдельных категорий пациентов
У пациентов с измененной активностью почек при сохраненной функции печени не требуется коррекция дозы (экскреция препарата Цефограм у таких пациентов происходит преимущественно с желчью). Аналогично нет необходимости в изменении дозы цефтриаксона при нарушенной активности печени и сохраненной функции почек (у таких пациентов экскреция препарата Цефограм проходит преимущественно с мочой).
Необходимо учитывать, что, несмотря на показатели функции печени, пациентам с предтерминальной стадией почечной недостаточности не рекомендуется вводить более 2 г цефтриаксона в сутки.
При одновременном снижении функции почек и печени дозу цефтриаксона рекомендуется снижать соответственно степени нарушения активности мочевыделительной и гепатобилиарной систем. Оптимальным является регулярное определение уровня цефтриаксона в сыворотке и соответствующая коррекция дозы.
Пациентам, которые проходят процедуру диализа, не требуется дополнительное введение цефтриаксона после окончания сеанса диализа. Пациентам, находящимся на диализе, во время курса терапии препаратом Цефограм следует регулярно проводить определение уровня цефтриаксона в сыворотке, а также не назначать более 2 г/сутки препарата.
Приготовление раствора Цефограм
Рекомендуется готовить препарат непосредственно перед введением. При необходимости хранения препарата, следует учитывать, что Цефограм сохраняет стабильность на протяжении 6 часов при температурном режиме до 25 градусов Цельсия и 24 часа при температурном режиме 2–8 градусов Цельсия. Строго запрещено хранить растворы, приготовленные без четкого следования стандартам асептики (в связи с риском микробиологического загрязнения раствора).
Раствор препарата Цефограм может быть бесцветным или иметь бледно-желтый цвет (в зависимости от концентрации и времени хранения). Если после приготовления раствора в нём определяются нерастворенные частицы – использовать такой раствор запрещено.
Для введения внутримышечно допускается использовать раствор лидокаина 1%. Для приготовления раствора 3,5 мл раствора лидокаина добавляют к 1000 мг цефтриаксона и аккуратно встряхивают флакон до полного растворения. Строго запрещено введение растворов, приготовленных с использованием лидокаина, пациентам с непереносимостью лидокаина. Раствор, приготовленный с использованием раствора лидокаина, допускается вводить только в крупные мышцы (глубоко). Строго запрещено вводить раствор лидокаина в вену. При внутримышечном введении не рекомендуется вводить более 1000 мг цефтриаксона в одну мышцу.
Для введения внутривенно порошок допускается растворять в воде для инъекций, 0,9% хлориде натрия, 5% глюкозе, 6% декстране в 5% глюкозе, 6–10% гидроксиэтилированном крахмале, 10 % глюкозе, а также 0,45% хлориде натрия с 2,5% глюкозой. Строго запрещено использование растворов кальция для приготовления препарата Цефограм.
Не следует смешивать раствор Цефограм с другими препаратами в одном шприце, флаконе или системе (в связи с возможной несовместимостью).
Для болюсного введения содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций. Болюсная инъекция должна проводиться медленно (не менее 2–4 минут).
Для капельного введения содержимое флакона растворяют в 40 мл подходящего растворителя. Средняя продолжительность инфузии должна быть не менее 30 минут.
Побочные действия
При лечении препаратом Цефограм у пациентов возможно появление следующих нежелательных явлений:
-
Инфекции и инвазии: микоз половых путей, инфекции, ассоциированные с резистентными микроорганизмами, вторичные грибковые инфекции.
-
Система крови: эозинофилия, нейтропения, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гиперкреатининемия, увеличение протромбинового времени, нарушения коагуляции. В отдельных случаях на фоне использования цефтриаксона у пациентов регистрировалось возникновение агранулоцитоза (большинство случаев регистрировалось у пациентов, курсовая доза у которых превышала 20 г).
-
ЖКТ: глоссит, неоформленный кал и другие нарушения стула, стоматит, рвота и тошнота, панкреатит (вероятно, вследствие обструкции желчевыделительных путей), появление преципитатов в желчных путях, увеличение активности щелочной фосфатазы и АСТ/АЛТ.
-
Кожа и подкожные ткани: аллергический дерматит, сыпь различного типа и локализации, экссудативная многоформная эритема, экзантема, отек, токсический эпидермальный некролиз, крапивница.
-
Мочевыделительная система: гематурия, олигурия, образование камней в почках, глюкозурия.
-
Прочие: головокружение и головная боль непосредственно после введения, увеличение температуры тела, анафилактические реакции, озноб.
-
Местные реакции: гиперемия, флебит, болезненность и отек в месте введения.
На фоне продолжительной терапии цефтриаксоном обязательным является контроль свертываемости крови и периферической картины крови.
Панкреатит на фоне терапии препаратом Цефограм развивался преимущественно у больных с множественными факторами риска нарушения оттока желчи: в частности, при указаниях в анамнезе на подобные патологии, заболевания ЖКТ с тяжелым течением и полное парентеральное питание. Теоретически риск панкреатита на фоне терапии препаратом Цефограм также возрастает вследствие появления преципитатов в желчных путях. Риск появления преципитатов возрастает при сочетанной терапии препаратами кальция (в том числе при отдельном введении данных препаратов) и при использовании значительных доз цефтриаксона.
Псевдомембранозный колит является тяжелым заболеванием и может стать причиной летального исхода. Первыми признаками псевдомембранозного колита являются нарушение стула (диарея) и боль в абдоминальной области. Все пациенты с подобными симптомами должны пройти дифференцированную диагностику и в случае подтверждения псевдомембранозного колита прекратить лечение препаратом Цефограм и пройти курс специфической терапии.
Вероятность появления конкрементов в почках при использовании препарата Цефограм выше у детей от 3 лет, которые получают высокие дозы цефтриаксона (в сравнении со взрослыми пациентами), и при присутствии дополнительных факторов риска, включая ограниченное поступление жидкости и частичная или полная иммобилизация. Следует учитывать, что появление конкрементов может проходить бессимптомно и быть причиной развития обратимой недостаточности почек.
Вероятность развития местных эффектов выше при быстром введении раствора Цефограм.
На фоне лечения препаратом Цефограм у пациентов возможно получение ложноположительного теста Кумбса, а также неверных результатов исследований на галактоземию. Кроме того, существует вероятность получения ложных результатов при выявлении глюкозы в моче (во время использования неферментных методов).
Противопоказания
Цефограм не назначают пациентам с непереносимостью цефалоспоринов. Внутримышечные инъекции с лидокаином противопоказаны пациентам с гиперчувствительностью к лидокаину.
Цефограм запрещено использовать в лечении недоношенных детей с возрастом гестации до 41 недели (следует учитывать возраст гестации + возраст от рождения).
Цефограм не используют в лечении новорожденных детей с гипербилирубинемией (у таких больных существует вероятность развития энцефалопатии, ассоциированной с билирубином, вследствие вытеснения билирубина цефтриаксоном из связи с белками).
Противопоказано применение препарата у детей в возрасте до 28 дней при необходимости сопутствующего введения препаратов кальция (в том числе если препараты кальция вводятся отдельно), в том числе препаратов для парентерального питания (учитывая высокий риск появления преципитатов кальциевой соли цефтриаксона в тканях легких и почках, которые могут быть причиной летального исхода).
Требуется осторожность при назначении препарата Цефограм пациентам, в анамнезе которых есть указания на возникновение реакций гиперчувствительности при использовании пенициллинов (в связи с вероятностью развития перекрестной чувствительности).
Беременность
Не изучалась безопасность цефтриаксона у беременных женщин. Данных о возможных рисках при использовании цефтриаксона нет. По решению специалиста препарат может применяться во время беременности по жизненным показаниям и в случае, если более безопасные препараты неэффективны (в подобной ситуации следует постоянно контролировать течение беременности и развитие плода).
Отмечаются низкие концентрации цефтриаксона в грудном молоке. При необходимости терапии препаратом Цефограм во время лактации следует временно прекратить кормление грудью.
Лекарственное взаимодействие
Строго запрещено сочетанное использование препарата Цефограм с кальцийсодержащими растворами, в том числе раствором Рингера. Использование препаратов, содержащих кальций, допускается не ранее чем спустя 48 часов от последней инъекции цефтриаксона. Самый высокий риск развития преципитатов кальциевой соли цефтриаксона отмечается у новорожденных детей, в данной группе пациентов сочетанное применение данных препаратов может приводить к развитию преципитатов в тканях легких и почках (потенциально летальных).
Не отмечалось тяжелых нарушений активности почек при комбинированном использовании препарата Цефограм и фуросемида.
Данные об увеличении нефротоксичности аминогликозидов при одновременном использовании с цефтриаксоном отсутствуют.
Цефтриаксон не имеет N-метилтиотетразольной группы и не приводит к непереносимости этилового спирта, однако сочетанное использование препарата Цефограм с этанолом не рекомендуется.
Пробенецид не изменяет кинетику цефтриаксона при сочетанном использовании.
Отмечается антагонизм хлорамфеникола и цефтриаксона (при исследованиях in vitro).
Цефограм несовместим с ванкомицином, амсакрином, аминогликозидами и флуконазолом (согласно литературным данным).
Бактериостатические противомикробные препараты при сочетанном приеме могут уменьшать бактерицидное действие препарата Цефограм.
Цефтриаксон может приводить к снижению эффективности пероральных контрацептивов при сочетанном использовании. В случае, если женщина принимает пероральные контрацептивы, рекомендуется использоваться дополнительные средства контрацепции на протяжении всего цикла, когда вводился цефтриаксон.
Передозировка
При передозировке возможно усиление выраженности характерных побочных эффектов цефтриаксона.
Специфического антидота нет. При выраженной интоксикации назначают симптоматическое лечение. Если препарат вводят капельно, при развитии признаков интоксикации следует прекратить инфузию цефтриаксона.
Проведение диализа не приводит к уменьшению сывороточного уровня цефтриаксона.
Форма выпуска
Порошок для приготовления раствора парентерального Цефограм по 250, 500 или 1000 мг во флаконах с резиновым колпачком и алюминиевой обкаткой, в картонной пачке 1 или 50 флаконов. В упаковку с 1 флаконом препарата может вкладываться ампула с растворителем.
Условия хранения
Цефограм хранят вне доступа детей.
Специфический температурный режим для хранения препарата Цефограм не требуется. Препарат следует хранить в заводской упаковке.
Срок годности – 3 года.
Готовый раствор препарата Цефограм сохраняет стабильность на протяжении суток при температуре 2–8 градусов Цельсия и 6 часов при комнатной температуре (хранение препарата допускается только в случае приготовления раствора в асептических условиях, в противном случае возможно микробиологическое загрязнение раствора).
Синонимы
Азаран, Бетаспорина, Аксоне, Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Мовигип, Роцефин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон.
Смотрите также список аналогов препарата Цефограм.
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Тиф и паратиф (A01)
Другие сальмонелезные инфекции (A02)
Шигелез (A03)
Менингококковая инфекция (A39)
Стрептококковая септицемия (A40)
Другая септицемия (A41)
Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках (G00)
Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках (J15)
Абсцесс легкого и средостения (J85)
Пиоторакс (J86)
АТХ:
J01D D04Производитель:
Орхид ХелтхкерДополнительная информация о производителе
Страна-производитель – Индия.
Дополнительно
Учитывая высокий риск появления тяжелых анафилактических реакций до начала терапии препаратом Цефограм следует проводить пробу чувствительности, кроме того, если планируется внутримышечное введение препарата с использованием лидокаина в качестве растворителя, следует также провести тест чувствительности.
Раствор, приготовленный с использованием лидокаина, не применяют в лечении пациентов до 12 лет.
Препарат Цефограм может приводить к увеличению протромбинового времени. Больным с недостаточностью витамина К необходимо с осторожностью назначать цефтриаксон и на протяжении всего курса лечения проводить измерение протромбинового времени.
Во время использования препарата Цефограм у пациентов возможно появление диареи, которая ассоциирована с Clostridium difficile, при этом состояние пациента может варьироваться от легкой диареи до тяжелого потенциально летального колита. Подобный эффект ассоциирован с изменением кишечной флоры на фоне антибиотикотерапии и значительным ростом Clostridium difficile, которая продуцирует токсины В и А. При развитии диареи следует временно приостановить применение препарата цефтриаксон и определить этиологию нарушения стула, в случае выявления псевдомембранозного колита необходима специфическая терапия.
При продолжительной терапии цефтриаксоном возможно развитие инфекций, связанных с резистентными микроорганизмами, в том числе грибами.
При использовании препарата Цефограм в высоких дозах при проведении УЗИ желчного пузыря возможно выявление теней, которые ошибочно принимаются за камни. При прохождении подобного обследования следует информировать специалиста о терапии цефтриаксоном.
На фоне лечения препаратом Цефограм возможно появление панкреатита, который в большинстве случаев связан с обструкцией желчевыводящих путей и холестазом. У большинства пациентов, у которых регистрировался подобный эффект, присутствовали дополнительные факторы риска холестаза. Следует соблюдать осторожность при лечении цефтриаксоном пациентов, имеющих значительный риск застоя желчи.
В ходе исследований были описаны случаи развития выраженной гемолитической анемии на фоне введения цефтриаксона (включая летальные случаи). В случае возникновения анемии следует прекратить введение цефтриаксона до выявления причины её развития и провести соответствующую терапию. Рекомендуется постоянно анализировать картину крови при необходимости использования цефтриаксона более 7 дней.
Ссылки
Ссылки на использованные источники информации.
Описание препарата "Цефограм" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 807.