Рибапег

Наименование: 

Рибапег (Ribapeg)


Состав


Главное действующее вещество – рибавирин. В каждой капсуле его содержится 200 мг. В качестве вспомогательных выступают: картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, аэросил.


Фармакологическое действие


Рибапег – эффективный противовирусный препарат. Его главное действующее вещество рибавирин является синтетическим аналогом нуклеозидов.

В инфицированные клетки рибавирин проникает быстро и там фосфорилируется до моно-, ди- и трифосфатов (метаболиты рибавирина) внутриклеточной аденозинкиназой.

Рибавирин трифосфат – мощный конкурентный ингибитор вирусной РНК-полимеразы, вирусной мРНК-гуанилилтрансферазы и инозинмонофосфатдегидрогеназы. Он способствует прекращению кэпирования мРНК, а, значит, истощаются внутриклеточные запасы гуанозинтрифосфата. Кроме того, рибавирин вызывает фатальные мутации, легко выстраиваясь в вирусный геном.

К рибавирину особенно чувствительны:

  • ДНК-вирусы – простой герпес, вирусы группы оспы, аденовирусы, вызывающие болезнь Марека микроорганизмы;
  • РНК-вирусы – вирус гриппа (А,В); парамиксовирусы (паротит эпидемический, парагрипп); аренавирусы (лихорадка Ласса, геморрагическая боливийская лихорадка); хантавирусы (лихорадка геморрагическая, сопровождающаяся пульмональным либо почечным синдромом); буньявирусы (Конго-Крымская лихорадка, лихорадка Долины Рифт); РНК-вирусы онкогенные, включая вирус папилломы человека и цитомегаловирус.

К рибавирину нечувствительны:

  • ДНК-вирусы – псевдобешенство, Varicella zoster, вирус натуральной коровьей оспы;
  • РНК-вирусы – риновирусы, энтеровирусы.

При пероральном приеме абсорбция препарата быстрая. Биодоступность при использовании натощак – 45 процентов, одновременно с пищей – 65–70 процентов. Присутствует эффект «первого прохождения» через печень. Концентрация рибавирина по максимуму фиксируется через час-полтора. С белками плазмы связь незначительная.

По тканям и органам препарат распределяется интенсивно – способен проникать через гематоэнцефалический барьер. Обнаруживается рибавирин в эритроцитах, секрете дыхательных путей, спинномозговой жидкости, головном мозге.

Из организма препарат выводится медленно, в основном через почки (около 90 процентов в виде метаболитов). Остальные 10 процентов в неизмененном виде выводятся через кишечник.


Показания к применению


Рибапег используется для лечения хронического гепатита С:

  • для пациентов, ранее не принимавших интерферон альфа-2b либо пэгинтерферон альфа-2b;
  • для больных при обострении после монотерапии интерфероном альфа-2b либо пэгинтерфероном альфа-2b;
  • при невосприимчивости к монотерапии интерфероном либо пэгинтерфероном.

Способ применения


Капсулы во время еды, не разжевывая, принимают внутрь, запивают водой. Средняя доза определяется из расчета: на 1 кг массы тела 15 мг рибавирина – приблизительно по 2–3 капсулы два раза в день. Длительность лечения всегда определяется индивидуально – зависит от схемы терапии и общего состояния пациента.


Побочные действия


При лечении Рибапегом возможно возникновение побочных проявлений со стороны разных органов и систем:

  • система крови: гемолиз (главный токсический эффект препарата), понижение уровня гемоглобина, апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, нейтропения;
  • кожа, подкожные ткани: сухость кожи, зуд, алопеция, экзема, эритема, нарушение структуры волос, токсический эпидермальный некролиз;
  • нервная: головокружения, головные боли, депрессивные состояния, бессонница, раздражительность, парестезии, гиперестезии, понижение концентрации внимания, сонливость, беспокойство, эмоциональная лабильность, нервозность, дезориентация;
  • пищеварительная: тошнота, рвота, понос, сухость во рту, абдоминальные боли, запор, анорексия, диспепсия, извращение вкуса, метеоризм, глоссит, стоматит, кровоточивость десен. При использовании рибавирина в комплексе с интерфероном возможно развитие панкреатита;
  • эндокринная: нарушение работы щитовидной железы. Изменяется содержание тиреотропного гормона;
  • сердечно-сосудистая: боли в груди, тахикардия, снижение/повышение АД;
  • дыхательная: кашель, одышка, фарингит, бронхит, ринит, синусит;
  • мочеполовая – нарушения менструального цикла, понижение либидо, меноррагия, аменорея, простатит;
  • костно-мышечная: артралгия, миалгия, повышенный тонус гладкой мускулатуры;
  • органы чувств: конъюнктивит, средний отит, поражение слезных желез, расстройства зрения, шум в ушах, нарушения/потеря слуха.
  • прочие побочные эффекты: слабость, озноб, недомогание, аллергические реакции, снижение массы тела, повышенная жажда, повышенное потоотделение, астения, развитие грибковых/герпетических инфекций.

Противопоказания


Рибапег запрещен к использованию при таких состояниях:

  • инфаркт миокарда, сердечная недостаточность хроническая (стадия IIБ-III);
  • почечная недостаточность при КК менее 50 мл/мин;
  • тяжелые заболевания печени (цирроз печени декомпенсированный, печеночная недостаточность);
  • тяжелая степень анемии;
  • аутоиммунные патологии (гепатит аутоиммунный в том числе);
  • не поддающиеся терапии болезни щитовидной железы;
  • тяжелые формы депрессии с подозрением на суицидальные намерения;
  • гиперчувствительность к рибавирину либо к любому из вспомогательных веществ;
  • детский возраст до 18.

Особо осторожно Рибапег назначают при:

  • сахарном диабете декомпенсированном, сопровождающемся приступами кетоацидоза;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • ХОБЛ;
  • болезнях щитовидной железы (тиреотоксикоз в том числе);
  • хронической сердечной недостаточности;
  • нарушенной свертываемости крови;
  • миелодепрессии;
  • тромбофлебите;
  • различных формах гемоглобинопатии (серповидно-клеточная анемия, талассемия в том числе);
  • для больных с депрессивными состояниями, со склонностью к суициду в анамнезе.

Беременность


Запрещено использование препарата при беременности, в период лактации.


Лекарственное взаимодействие


При одновременном использовании интерферона альфа и рибавирина зафиксирован синергизм их действия.

Назначение рибавирина пациентам с гепатитом и одновременно ВИЧ-инфекцией совместно с зидовудином/ставудином всегда снижает фосфорилирование этих двух препаратов, что чревато ВИЧ-виремией – при этом требуется пересмотр схемы лечения. Видимого взаимодействия рибавирина с ингибиторами протеаз и ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы не выявлено. Поэтому совместное использование Рибапега и указанных групп препаратов для лечения больных с гепатитом и сочетанной ВИЧ-инфекцией разрешено.

При совместном применении рибавирина с содержащими магний, алюминий, симетикон лекарственными средствами биодоступность Рибапега заметно снижается.


Передозировка


При одномоментном введении внутрь рибавирина в дозе 10 грамм и п/к в дозе 39 млн ME проявления связанной с передозировкой симптоматики выявлено не было.


Форма выпуска


Выпускается Рибапег в форме белого цвета капсул, внутри которых находится гранулят желтоватого оттенка.


Условия хранения


Хранят капсулы по условиям списка Б, поддерживая температурный режим не выше 25 градусов и защищая от прямого ультрафиолета.


Синонимы


Арвирон, Ребетол, Рибавирин, Рибавирин-Верте, Рибамидил, Триворин.


Нозологическая классификация (МКБ-10)



Действующее вещество: 

Рибавирин

АТХ: 

J05AB04

Производитель: 

Нижфарм

Дополнительная информация о производителе


Страна-производитель – Россия.


Дополнительно


Учитывая тератогенность рибавирина, женщины/мужчины детородного возраста во время лечения Рипабегом и в течение 7 месяцев после окончания терапии должны использовать максимально эффективные методы контрацепции.

При явном снижении гемоглобина (ниже 110 мг/мл) дозу рибавирина уменьшают временно до 400 мг в сутки. Если гемоглобин ниже 85 мг/мл, прием препарата прекращают полностью.

Острые проявления повышенной чувствительности (анафилаксия, бронхоспазм, отек ангионевротический) требуют немедленного прекращения приема Рибапега.


Авторы

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.



Внимание!
Описание препарата "Рибапег" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 235.